Atividades de vida diária
O autocuidado básico: banho, vestir-se, higiene, alimentação, uso do banheiro.
Programa domiciliar · baseado na Integração Sensorial de Ayres
A reabilitação não acontece apenas durante cinquenta minutos de atendimento.
Ela acontece nas pequenas experiências do cotidiano. O programa domiciliar prepara quem cuida do seu filho para transformar a rotina da casa em intervenção, com método, orientação e supervisão contínuas, onde quer que a sua família more.
Por telessaúdefamílias acompanhadas em todo o Brasil
Onde a intervenção acontece
“nas pequenas experiências do cotidiano”
o banho
a alimentação
a brincadeira
a ida à escola
as interações da família
O que é
Uma intervenção desenhada para acontecer na sua casa
Programa domiciliar não é uma lista de exercícios para fazer entre uma sessão e outra. É uma modalidade de intervenção pensada para o ambiente da casa e para o contexto diário da família, com objetivos funcionais e relevantes para as necessidades da criança e de quem cuida dela: comer, dormir, tomar banho, brincar, participar.
Nesse modelo, o meu papel muda. Eu deixo de ser quem executa a terapia e passo a ser uma colaboradora que, com conhecimento técnico e especializado, aprimora as habilidades dos cuidadores para alcançar as metas que definimos juntos.
O ponto-chave do sucesso está na participação de quem cuida. É uma intervenção centrada na família: desenhada com ela, não entregue a ela.
Quem cuida
O cuidador não é somente quem garante a sobrevivência dessa criança. É quem ensina, organiza a rotina, acolhe as emoções, interpreta comportamentos e ajuda essa criança a participar do mundo.
São essas pessoas que passam mais tempo com a criança e que conhecem profundamente os seus sinais: sabem o que a acalma, o que a desorganiza, o que favorece a sua participação e a sua autonomia no dia a dia.
Fortalecer os cuidadores é também promover desenvolvimento infantil.
Para quem é
Quando o programa domiciliar faz sentido
Para crianças com alterações do processamento sensorial, dentro ou fora do espectro autista, e para crianças e adolescentes com dificuldade em desempenhar os seus papéis ocupacionais. Na prática, avaliamos os pontos fortes e as limitações nessas áreas de ocupação.
Atividades instrumentais
Cuidar de si e do ambiente: organizar os pertences, preparar um lanche simples, cuidar de um animal.
Descanso e sono
A rotina de dormir, adormecer, permanecer dormindo e conseguir descansar.
Educação
Participar da aula, dar conta das tarefas, aprender e se organizar no tempo escolar.
Brincar
O brincar espontâneo e exploratório: brincar de casinha, com carrinhos, montar um jogo, sozinho ou com outras crianças.
Lazer
O que se escolhe fazer no tempo livre: assistir a um filme, ouvir música, um passeio, um hobby.
Participação social
Estar com a família, com os amigos, na escola, na comunidade, em festas e grupos.
Brincar não é o mesmo que lazer. Brincar é a atividade espontânea, movida pela própria experiência de brincar. Lazer é o que a criança escolhe para ocupar o tempo livre. Na avaliação, as duas são olhadas separadamente.
O caminho
Um programa em cinco fases
Nada aqui é improviso: é o modelo de programas domiciliares descrito na literatura da terapia ocupacional, o mesmo que fundamenta a minha pesquisa.
Relação colaborativa com quem cuida
Tudo começa pelo vínculo: entender a rotina de vocês, as prioridades da família e o que já foi tentado até aqui.
Objetivos definidos com a família
As metas de intervenção saem do que é funcional e relevante para vocês, com avaliação e instrumentos padronizados como base.
Atividades sensoriais e adaptação da casa
Seleção de atividades sensoriais planejadas e adaptação do ambiente domiciliar, com foco na modulação sensorial, na ampliação do repertório de atividades de vida diária e na participação da criança.
Suporte para a implementaçãoa parte que costuma faltar
Vocês não recebem orientações e ficam sozinhos: encontros por vídeo com quem cuida, análise conjunta do desempenho da criança nas atividades e ajuste das estratégias em tempo real.
Avaliação do progresso
Reavaliação em prazo combinado, com os mesmos instrumentos, para medir o que mudou e redesenhar o programa a partir do ponto em que a criança está.
Modelo de cinco fases proposto por Novak & Cusick (2006).
Telessaúde
Uma forma de estar próxima de famílias distantes
A maioria das famílias que acompanho nem mora na minha cidade. A avaliação pode ser presencial, eu viajo até a criança quando faz sentido, e todo o acompanhamento acontece por telessaúde: orientação em tempo real, análise de vídeos da criança e ajustes individualizados das atividades.
Para a família, isso significa acesso a uma intervenção especializada sem depender da cidade onde vive. Para a criança, significa ser acompanhada exatamente onde a vida dela acontece.
A base científica
Um programa domiciliar baseado na teoria de Integração Sensorial de Ayres
A abordagem nasceu para a sala de terapia, e é lá que a intervenção de Integração Sensorial acontece: ela precisa do setting. O que a literatura mostra é em que condições os seus princípios se preservam no ambiente domiciliar. É isso que separa um programa domiciliar baseado na teoria de Integração Sensorial de Ayres de uma lista de atividades da internet.
A fidelidade da abordagem não depende apenas do ambiente clínico. Ela pode ser descrita no ambiente domiciliar, desde que se preservem os elementos essenciais: participação ativa da criança, desafios adaptativos graduados, integração intencional de múltiplos sistemas sensoriais e relação colaborativa entre terapeuta, criança e cuidadores.
Parham et al., 2007Cuidadores orientados aumentam a consistência da intervenção e promovem oportunidades diárias de prática sensorial, ampliando a probabilidade de respostas adaptativas. A própria Ayres salientou que a família e o ambiente natural da criança são indissociáveis do processo terapêutico.
Schaaf & Mailloux, 2017 · Ayres, 2005Programas domiciliares mediados por telessaúde permitem acompanhamento contínuo, orientação em tempo real e ajustes individualizados das atividades, mantendo a fidelidade da intervenção mesmo fora da clínica.
Ekici, 2020 · Schlichting, 2022 · Sel, 2023 · Oliveira, 2023
Não.
O programa substitui o atendimento no consultório?
Um ensaio clínico recente mostrou que a intervenção em setting terapêutico, combinada a um programa domiciliar estruturado, promove melhoras no desempenho ocupacional e no alcance de metas funcionais. O programa domiciliar não compete com a terapia que a criança já faz: ele soma, levando a intervenção para onde ela vive. E onde ele é o que a família consegue ter agora, também faz diferença: é exatamente isso que a minha pesquisa de pós-doutorado investiga.
Yazicioğlu & Bumin, 2025
Quem conduz
Sou a Letícia Dutra. Este assunto é a minha prática, e é a minha pesquisa.
Sou terapeuta ocupacional, doutora em Ciências da Reabilitação, docente da Certificação Brasileira em Integração Sensorial de Ayres e supervisora de terapeutas ocupacionais.
A minha pesquisa de pós-doutorado é exatamente esta: o uso da telessaúde em programas domiciliares associados à abordagem de Integração Sensorial de Ayres. O que proponho à sua família é o que eu estudo, ensino e superviso na prática de outros terapeutas.
DoutoraCiências da Reabilitação
DocenteCertificação Brasileira em Integração Sensorial de Ayres
SupervisoraTerapia Ocupacional
Estudante de pós-docTerapia Ocupacional
Perguntas de quem chega
O que as famílias costumam querer saber
Se a sua pergunta não estiver aqui, me escreva: a conversa inicial serve exatamente para isso.
É uma lista de atividades para fazer em casa?
Não. É uma intervenção desenhada para a rotina de vocês, com metas definidas em conjunto, suporte durante a implementação e reavaliação em prazos combinados. A lista pronta, sem acompanhamento, é justamente o que esse modelo evita.
Substitui a terapia que meu filho já faz?
Não. A literatura mostra que o atendimento em setting terapêutico e o programa domiciliar se somam. Se a criança já tem terapeutas, o programa conversa com esse trabalho e leva a intervenção para o dia a dia da casa.
Moramos em outro estado. Funciona?
Sim, e essa é a regra, não a exceção: a maioria das famílias que acompanho é de fora. A avaliação pode ser presencial, com deslocamento combinado caso a caso, e o acompanhamento acontece por telessaúde.
Quem participa? Precisa ser a mãe ou o pai?
Participa quem passa mais tempo com a criança: mãe, pai, avós ou profissionais envolvidos no cuidado diário. O programa é dirigido a quem vive a rotina, porque é nela que a intervenção acontece.
Para quais crianças é indicado?
Para crianças com alterações do processamento sensorial, dentro ou fora do espectro autista, e para crianças e adolescentes com dificuldade em desempenhar os seus papéis ocupacionais: autocuidado, sono, escola, brincar, lazer e convívio social. A avaliação inicial mostra os pontos fortes e as limitações da criança nessas áreas e se o programa faz sentido para o momento dela e da família.
O primeiro passo
Vamos conversar sobre a rotina do seu filho?
Me conte a história de vocês. A partir daí combinamos a avaliação e você entende, com clareza, o que dá para construir dentro da rotina da sua família.